Local de inscripción ___________________                                                                                     Ficha núm. ________/______

 

   Campeonato _________________________                   Categoría ________________                  Importe _________________

 

(Datos a rellenar por la A.D. MINIFUTBOL)

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MINIFUTBOL

SOLICITUD DE INSCRIPCION

APELLIDOS Y NOMBRE _________________________________________________________________________________________

LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO_______________________________________________________________________________

(Rellenar los datos que figuran a continuación sólo en caso de ser nuevo jugador o haberse producido modificación en los mismos)

 

DOMICILIO C/___________________________________________________Localidad____________________________D.P.:_______

TELÉFONOS DE CONTACTO _________________________   /  _______________________________   /  ______________________

DIRECCIÓN CORREO ELECTRÓNICO (con letras mayúsculas ___________________________________________________________

¿QUIERE JUGAR DE PORTERO?:              SI                       NO  

¿TIENE PROBLEMAS PARA JUGAR EN ALGUNAS FECHAS O EXISTEN DIFICULTADES, POR RAZÓN DE HORARIO LABORAL

U OTRAS,  PARA ASISTIR A LOS PARTIDOS?.

______________________________________________________________________________________________________________

 

______________________________________________________________________________________________________________

 

OBSERVACIONES:

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Conozco y acepto las Normas Reguladoras del Campeonato, comprometiéndome a asistir a todos los partidos que se programen, con excepción de las fechas indicadas anteriormente

Torrelodones,                de                                     de                 .

 

          Fdo.: _________________________________________________________        

 

La Asociación Minfutbol, como responsable del fichero y de conformidad con la Ley Orgánica 15/1999 de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal (LOPD), le informa de modo expreso, preciso e inequívoco que los datos suministrados en este formulario quedarán incorporados en un fichero automatizado, el cual será procesado exclusivamente para la finalidad de programar los campeonatos y partidos gestionados por la Asociación Minifutbol. Los datos de carácter personal serán tratados con el grado de protección adecuado, según el Real Decreto 994/1999 de 11 de junio, tomándose las medidas de seguridad necesarias para evitar su alteración, pérdida, tratamiento o acceso no autorizado por parte de terceros que lo puedan utilizar para finalidades distintas para las que han sido solicitados. Los interesados podrán ejercer sus derechos de oposición, acceso, rectificación y cancelación, en cumplimiento de lo establecido en la LOPD, mediante notificación en la sede oficial de Minifútbol (Carretera de Torrelodones, 8 – Torreforum, 28250 Torrelodones – Madrid)